Самый частый возбудитель строингилоидоза – паразитический червь Strongyloides stercoralis или кишечная угрица. Этот паразит относится к круглым червям, распространен в регионах с теплым климатом. На территории России кишечная угрица часто встречается в Ставропольском и Краснодарском крае, а также в Центральной части.
Угрица – мелкий червь размером 2-2.5 мм, с почти прозрачным телом. Эти черви имеют уникальный жизненный цикл, существенно отличающийся от такового у других передающихся через почву гельминтов (наример, аскарид), и гораздо более сложный, чем у большинства нематод.
Жизненный цикл паразита характеризуется чередованием паразитирующих и свободно живущих поколений. При свободно живущем цикле личинки паразита, вышедшие в окружающую среду с калом больного, могут пройти две линьки и стать филляриформной (инфекционной личинкой), либо пройти четыре линьки и трансформироваться во взрослых самцов и самок, живущих на поверхности почвы. После спаривания свободно живущих особей самка откладывает яйца, из которых выходят рабдитоформные личинки. Эти личинки способны как к развитию в новое поколение свободно живущих особей, так в филляриформные личинки. Филляриформные личинки находятся на поверхности почвы и заражают человека, проникая через кожу.
Паразитический цикл развития угрицы начинается с внедрения личинок паразита в кожу (перкутанный способ заражения). Через кожу личинки проникают в кровеносные сосуды, попадают в легкие. При кашле больной проглатывает частички мокроты, содержащей личинки паразита: таким образом угрица попадает в желудочно-кишечный тракт. В тонкой кишке личинка проходит две линьки, становится взрослой особью, прикрепляется к эпителию кишечника и начинает производить яйца. Яйца угрицы могут выходить с калом, реализуя свободно живущий цикл, либо переходить в форму филляривидной личинки и провоцировать аутореинвазию – повторное заражение больного от самого себя. Аутореинвазия является причиной длительно текущей инфекции (в настоящее время рекорд длительности стронгилоидоза 65 лет), способности личинок широко распространяться по организму, вызывая жизнеугрожающее состояние гиперинфекции.
Симптомы заболевания очень сильно варьируют, как и при большинстве гельминтозов. При острой фазе наиболее характерны зуд (обычно на ступнях), кашель, чихание, небольшое повышение температуры, тошнота, диарея. Хроническая форма, возникающая при аутореинвазии, сопровождается болями в животе, расстройствами стула, потерей веса; очень характерный признак хронического стронгилоидоза – блуждающая личинка (филляриформная личинка паразита двигается под кожей, оставляя специфические ходы причудливой формы). При гиперинфекции скорость передвижения личинки составляет до 10 сантиметров в час!
Для лечения строингилоидоза применяется особая группа препаратов; лечение назначает врач в зависимости от тяжести течения заболевания и с учетом сопутствующих заболеваний.
Диагностика стронгилоидоза основана на микроскопии препаратов кала или желчи по специальной методике, анализе крови на антитела и ПЦР диагностике. Микроскопическое исследование должно проводиться несколько раз с интервалом в три дня, ПЦР диагностика позволяет выявить паразита при однократном обследовании.