Лентецы или цестоды (Cestoda) - это паразитические черви, которых насчитывается порядка 3500 видов. В патологии человека самая значительная роль принадлежит бычьему цепню, свиному цепню, карликовому цепню, альвеококку, эхинококку и широкому лентецу.
Широкий лентец облигатный эндопаразит, взрослая особь которого паразитирует в кишечнике человека, вызывая заболевание дифиллоботриоз. В России это самый часто встречающийся возбудитель дифиллоботриоза. Другие виды, например Decemtestis skrjabini или Diphyllobothrium tungussicum - редкие виды лентецов.
Дифиллоботриоз - это природно-очаговое заболевание, формирование очагов определяется совокупностью геограифческих, экологических и социальных факторов. Поскольку широкий лентец - это биогельминт, развитие которого связано с водной средой, то на показатели заболеваемости влияет в первую очередь санитарное состояние водоемов в отношении фекального загрязнения, а также температура воды, величина популяции промежуточных хозяев паразита - веслоногих ракообразных, характер вылова рыбы и ее количество.
Заражение человека происходит при употреблении недостаточно термически обработанной или просоленной рыбы, как и в случае с описторхозом. Взрослая особь червя ежедневно выделяет около миллиона яиц, которые выводятся с фекалиями больного во внешнюю среду. В случае попадания в воду через 2-3 недели из яиц выходит личинка - корацидий, которая отправляется в сводобное плавание по водоему. Корацидии являются желанной добычей для веслоногих ракообразных - циклопов. Съеденный корацидий в организме рачка превращается в процеркоид. В дальнейшем рыба (щука, судак, плотва, ерш - список хозяев оченб широк) съедает зараженного рачка или другую зараженную рыбу. Паразитическая форма, присутствующая в организме рыб носит название плеоцеркоид. Это личинки белого цвета, длиной до 1,5 см. При внимательном рассмотрении, например свежей икры щуки, можно их обнаружить. Но большая часть личинок локализуется в мышцах рыбы. Через 3-4 недели после попадания в организм человека паразит достигает зрелой стадии; взрослая особь может прожить в кишечнике хозяина до 10 лет достигнув длины 15 метров.
Такой огромный паразит приводит к очевидным пробелмам со здоровьем. По мере роста червя прогрессирует анемия и симптомы дефицита питательных веществ: широкий лентец производит колоссальное количество яиц и растет на 10-20 см в сутки, что требует усиленного питания за счет пищи, поступающей в организм хозяина. Развиваются аллергические реакции, нарушения в работе нервной системы.
Клиническая картина дифиллобориоза разнообразна, но симптомы включают в себя поражение трех систем: пищеварительной, нервной и кроветворной. Очень характерно появление молодых форм эритроцитов в общем анализе крови: мегалобластов, иногда нормоцитов. Больные часто жалуются на нарушения походки, снижение чувствительности конечностей. У детей могут наблюдаться судороги и эпизоды потери сознания. Со стороны пищеварительной системы отмечается тошнота, рвота, расстройства стула, резкая потеря веса. Зачастую возможен выход с калом частей гельминта.
Лечение дифиллоботриоза проводится врачом поэтапно, с целью не только уничтожения паразита, но и восстановления функций поврежденных органов. Нередки случаи возникновения острой кишечной непроходимости при самолечении в запущенной стадии: погибший паразит просто сбивается в своеобразный клубок и не может выйти иным путем, только с помощью хирурга. За переболевшим устанавливается наблюдение, в ходе которого проводится контрольное исследование на наличие паразита.